q. 저희 아이 신부전인가요?

아이 건강 상담 드려도 될까요?

6개월 된 강아지이고, 중성화 수술 전 피검사를 했는데 신장 관련 수치가 좋지 못하다고 하여 수술을 중단하고 3주간 신장 약을 복용했습니다. (레날독스, 레날 어드밴스드, 루비날75)

금일 재검사 하여 수치가 약간 호전되어 중성화수술을 하긴 했어요.

앞으로도 계속 신장약 먹이며 관리를 해주어야 한다고 하더라고요.

BUN 55 > 35

CREA 0.6 > 0.7

인 6.9 > 6.4

칼슘 12.3 > 11.3

이정도 수치면 신부전인가요?

현재 프롬벳 신장 사료와, 관절 영양제 먹이고 있습니다.

다른 추가적인 검사가 필요한지.. 앞으로 어떻게 관리해줘야할지.. 프롬벳 제품 중에 추천해주실만한 것이 있는지 궁금합니다. 감사합니다.

a.

안녕하세요. 프롬벳입니다.

 신부전을 포함한 질병의 진단은 여러가지 검사를 통하여 진행됩니다.

그 이유는 다른 요인들이 검사결과에 영향을 미치기도 하며(위양성, 위음성) 개체별로 반응이 다 달라 검사결과가 다양하게 나타날 수 있기 때문입니다.

여러가지 검사를 종합하여 판단하게 되면 다른 요인들에 의한 영향을 최대한 배제할 수 있으며 검사결과의 정확도가 높아지게 됩니다.

따라서 우리 아이의 경우에도 여러가지 검사결과를 종합하여 판단하는 것이 필요할 것 같습니다.

일반적으로 신부전 진단을 위해서는 혈액검사 이외에 영상검사(x-ray, 초음파), 요검사 등이 진행되게 됩니다.

이 부분은 주치의 선생님과 충분히 상담하셔서 진행하시길 바랍니다.

 일단 아이 혈액검사 결과를 보았을 때에는 신장 관련된 수치(BUN, 인, 칼슘)들이 모두 상승하여 신장의 기능이상을 충분히 의심할 수 있는 상태인 것으로 생각됩니다.

다만 신장의 기능을 평가하는 수치 중 하나인 크레아티닌 수치가 정상적이기 때문에 신장 기능의 이상 이외에 다른 요인에 의한 영향도 함께 고려해야할 것으로 판단됩니다.

특히 3주간의 관리 이후 수치가 대부분 떨어졌다는 점을 생각하면 더욱 다른 외부요인에 의한 일시적인 수치 이상의 가능성을 배제하기 어려울 것 같습니다.

신장수치에 영향을 주는 요인은 다양하나 평소 고단백 식이(육류 위주의 식이)를 하는 아이들에서도 이상수치가 나타나는 경우가 종종 있습니다.

식이를 포함한 다양한 가능성을 주치의 선생님과 한번 살펴보시는 것이 좋을 것 같습니다.

 그리고 영상검사가 진행되지 않았다면 영상검사를 진행하시는 것도 추천드립니다.

혈액검사, 요검사 등이 신장의 기능적인 이상을 확인하기 위한 검사라면 영상검사는 신장의 형태적인 이상을 확인하기 위한 검사입니다.

신부전이 선천적 또는 후천적으로 발생하게 되면 원인에 따라 형태의 변화방향은 조금씩 다르지만 어쨌든 형태적 이상이 나타나는 것이 일반적입니다.

그리고 그런 형태적 이상이 나타나게 되면 영구적인 기능 소실이 발생할 가능성이 높습니다.

피부 상처를 예를 들면 가벼운 상처의 경우에는 완전하게 치유되어 정상 피부가 되는 반면 깊은 상처나 반복적인 상처는 흉터가 되어서 정상 피부로 돌아가지 못하는 것과 같습니다.

현재의 신장 수치의 이상이 신장의 가벼운 상처에 의한 문제라면(물론 신장의 문제가 아닌 다른 외부요인에 의하여 수치가 상승했을 수도 있습니다.)

흉터와 같은 형태적 이상은 없을 수 있으며 일시적인 문제로 그칠 가능성이 높습니다.

반대로 깊은 상처에 의해 발생한 문제라면 형태적 이상이 발생했을 가능성이 높습니다.

따라서 영상검사를 통하여 이러한 형태적 이상까지 확인하시는 것이 정확한 진단에 도움이 될 것 같습니다.

 일단 기본적으로 주치의 선생님과 충분히 상담하시는 것이 필요할 것 같습니다.

저희가 아이를 직접 확인하고 검사하지는 않기 때문에 아이 상태를 정확하게 판단하거나 진단하기는 어렵습니다.

하지만 어쨌든 몇 주간의 관리만으로 수치가 안정되는 점, 크레아티닌 수치가 정상적인 점, 나이가 어린 점 등을 고려한다면 다른 외부요인에 의한 수치 이상의 가능성도 높은 것 같습니다.

제가 예전에 관리했던 환자 중 크레아티닌 수치는 정상적이나 다른 수치의 이상이 확인되고 영상검사상 형태적 이상이 확인되어 신부전으로 관리했던 아이가 있습니다.

따라서 우리 아이의 경우에도 크레아티닌 수치가 안정적이라고 아주 안심할 수는 없으며 다른 검사결과와 종합적으로 판단하는 것은 필요합니다.

하지만 아직 형태적 이상이 확인되거나 지속적으로 이상수치가 확인되는 것이 아니라면 신부전이라고 단정하기는 어려울 것 같습니다.

지속적인 재검사를 통하여 수치가 안정적으로 유지되는지 확인하시되 주치의 선생님과 충분히 상의하셔서 문제의 원인을 확인하시길 바랍니다.

어떤 문제든 원인을 명확하게 하는 것이 완전한 해결을 위하여 중요합니다.

원인이 명확하면 관리의 방향 또한 명확해질 수 있습니다.

이 부분은 주치의 선생님과 함께 확인하시는 것이 바람직할 것 같습니다.

신부전으로 진단된다면 저희 신장 영양제를 급여하시는 것이 좋습니다.

저희 신장 영양제는 프로바이오틱스, 오메가3 등 신장의 건강에 도움이 되는 성분을 모두 함유하고 있으며 논문, 연구자료 등을 통하여 가장 효과적인 함량으로 개발되었습니다.

다만 앞서 말씀드린 것처럼 원인을 명확하게 하는 것이 문제의 해결에 중요한 만큼 추가적인 검사 등을 통하여 원인을 명확하게 확인하시길 바랍니다.

아이의 검사결과, 수치의 변화 등을 저희에게 알려주시면 저희도 아이의 상태와 관리방향을 함께 고민하도록 하겠습니다.

감사합니다.